Niewydolność żylna kończyn dolnych, to proces chorobowy, w którym ujawniają się objawy zastoju w krążeniu żylnym nóg. Wszystko wskutek nieprawidłowego działania zastawek żylnych, co jest bezpośrednią przyczyną wstecznego przepływu (tzw. refluksu żylnego) i tworzenia się żylaków.
Rzadziej do niewydolności żylnej w obrębie nóg dochodzi wskutek zwężenia światła żyły, jej niedrożności, bądź podniedrożności, spowodowanych zakrzepicą lub zmianami wstecznymi w przebiegu zespołu pozakrzepowego.
dr Justyna Wilczko
Uczucie ciężkości nóg, ból i obrzęk po całym dniu siedzenia za biurkiem, to mogą być pierwsze objawy niewydolności żylnej kończyn dolnych.
Opis schorzenia
Żylaki to typowy objaw niewydolności żylnej kończyn dolnych.
Pajączki naczyniowe, podobnie jak żylaki, to objaw niewydolności żylnej kończyn dolnych.
Przyczyny niewydolności żylnej kończyn dolnych
pierwotna niewydolność zastawek żylnych (tzw. wrodzona) - żylaki pierwotne
Czynnikiem wywołującym objawową niewydolność żylną kończyn dolnych jest nadciśnienie panujące w łożysku naczyń żylnych. Prowadzi ono do poszerzenia żył, przepływu wstecznego przez zastawki żylne, powstawania widocznych na skórze pajączków żylnych (tzw. telangiektazji i wenulektazji).
Z biegiem czasu dochodzi do utrwalonych zmian w tkance podskórnej i skórze, zaopatrywanych przez nieprawidłowo działające naczynia żylne. Patologiczny odpływ krwi żylnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem występowania zakrzepów, przesączaniem płynu bogatobiałkowego poza naczynie i tworzeniem się obrzęków.
Niewydolność żylna kończyn dolnych charakteryzuje się szerokim spektrum objawów, które wynikają z mechanizmu jej tworzenia, osobniczej wrażliwości pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.
Niewydolność żylna kończyn dolnych charakteryzuje się szerokim spektrum objawów, które wynikają z mechanizmu jej tworzenia, osobniczej wrażliwości pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.
dyskomfort, uczucie cieżkości i napięcia mięśni kończyn dolnych, w szczególności po długim przebywaniu w pozycji stojącej lub siedzącej, ustępujące po spoczynku zwłaszcza w pozycji z uniesionymi ku górze nogami
Zaawansowana niewydolność żylna kończyn dolnych występuje zazwyczaj po kilku latach od wystąpienia pierwszych alarmujących objawów skórnych, takich jak pajączki i poszerzone żyły siatkowate.
Zaawansowana niewydolność żylna kończyn dolnych występuje zazwyczaj po kilku latach od wystąpienia pierwszych alarmujących objawów skórnych, takich jak pajączki i poszerzone żyły siatkowate.
pajączki naczyniowe oraz poszerzone żyły podskórne (tzw. telangiektazje i wenulektazje)
poszerzone, widoczne przez skórę, żylakowato zmienione gałęzie podskórne o krętym przebiegu (tzw. żylaki)
obrzęk podudzi
przebarwienia skóry - brunatne, rdzawobrązowe, zwłaszcza w okolicy kostki
Podstawą prawidłowego rozpoznania niewydolności żylnej kończyn dolnych, jest rzetelnie zebrany wywiad od pacjenta (obserwowane dolegliwości, tempo powstawania zmian na skórze, wywiad rodzinny). Dla postawienia końcowego rozpoznania najważniejsze jest prawidłowe wykonanie badania USG Doppler układu żylnego, przeprowadzone przez doświadczonego ultrasonografistę, zajmującego się na co dzień flebologią.
Podstawą prawidłowego rozpoznania niewydolności żylnej kończyn dolnych, jest rzetelnie zebrany wywiad od pacjenta (obserwowane dolegliwości, tempo powstawania zmian na skórze, wywiad rodzinny). Dla postawienia końcowego rozpoznania najważniejsze jest prawidłowe wykonanie badania USG Doppler układu żylnego, przeprowadzone przez doświadczonego ultrasonografistę, zajmującego się na co dzień flebologią.W Klinice Flebologii w razie konieczności wykonywane jest kompleksowe badanie dopplerowskie obejmujące swoją oceną układ żył:
kończyn dolnych (układ głęboki i powierzchowny, żyły przeszywające i śródmięśniowe)
miednicy małej i jamy brzusznej (z oceną żyły głównej dolnej, żył biodrowych i gonadalnych)
okolic intymnych (sromu i krocza u kobiet, worka mosznowego u mężczyzn)
Żylaki atypowe na kończynach dolnych powstają w spływie innych żył niż te pochodzące z układu głównych pni naczyniowych, takich jak żyła odpiszczelowa czy odstrzałkowa. Zarówno w populacji męskiej, jak i żeńskiej jest to zagadnienie bardzo słabo znane we współczesnej flebologii.
Żylaki atypowe na kończynach dolnych powstają w spływie innych żył niż te pochodzące z układu głównych pni naczyniowych, takich jak żyła odpiszczelowa czy odstrzałkowa. Zarówno w populacji męskiej, jak i żeńskiej jest to zagadnienie bardzo słabo znane we współczesnej flebologii.
W przypadku mężczyzn istnieje duża korelacja pomiędzy żylnymi zespołami uciskowymi, żylakami worka mosznowego, a atypowymi żylakami kończyn dolnych. Problem ten dotyka często już młodych mężczyzn z pierwotnymi żylakami powrózka nasiennego. W Klinice Flebologii tym tematem zajmuje się zespół radiologów interwencyjnych i flebologów.
W populacji żeńskiej zdecydowanie najczęstszym źródłem żylaków atypowych na nogach są przecieki żylne z obszaru miednicy, będące konsekwencją wtórnych zespołów uciskowych, niewydolności żył jajnikowych, bądź niedomogi któregoś z dopływów żył biodrowych wewnętrznych.
Żylaki atypowe u mężczyzn i kobiet diagnozowane są w Klinice Flebologii przy użyciu wszystkich metod w zależności od potrzeb klinicznych. Nasi lekarze wykonują specjalistyczną diagnostykę obrazową przy użyciu USG Doppler (z oceną żył kończyn dolnych, żył miednicy małej, jamy brzusznej, okolicy krocza oraz worka mosznowego), a także przy użyciu wenografii TK lub MR, jak również z wykorzystaniem technik współczesnej flebografii cyfrowej.
Problem żylaków atypowych może dotyczyć również kobiet nierodzących. W tej grupie zdecydowanie najczęstszą przyczyną są żylne zespoły uciskowe, z których najbardziej znane to zespół dziadka do orzechów czy zespół May-Thurnera.
Żylaki nawrotowe z definicji to ponowne wystąpienia choroby żylakowej u pacjenta poddanego wcześniej zabiegowi operacyjnemu lub zabiegowi wewnątrzżylnemu. Wystąpienie żylaków nawrotowych najczęściej wynika z nieprawidłowo wykonanego badania USG Doppler żył u pacjenta kwalifikowanego do pierwszego zabiegu.
Żylaki nawrotowe z definicji to ponowne wystąpienia choroby żylakowej u pacjenta poddanego wcześniej zabiegowi operacyjnemu lub zabiegowi wewnątrzżylnemu. Wystąpienie żylaków nawrotowych najczęściej wynika z nieprawidłowo wykonanego badania USG Doppler żył u pacjenta kwalifikowanego do pierwszego zabiegu.
Źle przeprowadzone badanie dopplerowskie doprowadza często do wyboru niewłaściwej metody leczenia, a także do nieprawidłowego wykonania procedury likwidującej refluks żylny i żylaki.
Z naszej praktyki codziennej wynika, iż do najczęstszych przyczyn występowania żylaków nawrotowych należą:
niewłaściwie określona anatomia żył w wyjściowym badaniu USG Doppler
nieprawidłowy dobór metody leczenia (tzw. leczenie nieprzyczynowe)
źle wykonany zabieg wynikający z "trudnej" anatomii żył
nieprawidłowe określenie źródła/źródeł refluksu, w szczególności nieuwzględnianie refluksu z miednicy (tzw. niewydolność żylna miednicy)
Współczesna medycyna dysponuje szerokim wachlarzem metod leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych. Każdy pacjent powinien zacząć od zmiany nawyków, czyli zaprzestania zakładania nogi na nogę, unikania długiego przebywania w jednej pozycji, unikania gorących kąpieli, sauny, intensywnego opalania się etc.
Współczesna medycyna dysponuje szerokim wachlarzem metod leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych. Każdy pacjent powinien zacząć od zmiany nawyków, czyli zaprzestania zakładania nogi na nogę, unikania długiego przebywania w jednej pozycji, unikania gorących kąpieli, sauny, intensywnego opalania się etc.
W sytuacjach gdy same zmiany stylu życia nie niwelują objawów z pomocą przychodzi kompresjoterapia (najprostsza i najskuteczniejsza forma leczenia zachowawczego). Pończochy, podkolanówki lub rajstopy uciskowe dobrane w profesjonalny sposób i dopasowane indywidualnie do nóg pacjenta, przynoszą znaczną ulgę i poprawiąją kondycję nóg.
Jeśli doszło już do wystąpienia niewydolności żylnej i powstania żylaków potrzebne jest leczenie bardziej zaawansowane. Ważne by leczenie było przyczynowe. Do stosowanych przez nas technik należą:
mikroskleroterapia (najskuteczniejsza metoda zamykania pajączków i poszerzonych żył siatkowatych na nogach)
echoskleroterapia (skleroterapia pod kontrolą sondy USG)
obliteracja mechano-chemiczna (system Flebogrif)
wewnątrznaczyniowe techniki laserowe (nowoczesny system ELVeS 1470 nm) lub wewnątrznaczyniowe klejenie żylaków (VenaSeal, VariClose, VenaBlock, VeinOff)
Jak wygląda leczenie nawrotowych żylaków kończyn dolnych?
Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych powinno uwzględniać wszystkie możliwe przyczyny powstawania choroby, a więc patologie układu żył miednicy i jamy brzusznej oraz efekty wynikające z niedomogi naczyń na nogach. Współczesne podejście do leczenia oparte jest na możliwie małoinwazyjnym postępowaniu z wykorzystaniem technik wewnątrznaczyniowych.
Podsumowanie
dyskomfort, uczucie ciężkości, skurcze podudzi, choroba niespokojnych nóg to jedne z pierwszych objawów niewydolności żylnej kończyn dolnych
najważniejsza jest profilaktyka (kompresjoterapia), unikanie długotrwałego przebywania w pozycji stojącej lub siedzącej, unikanie gorących kąpieli, sauny i solarium
współczesne techniki leczenia niewydolności żylnej nie wymagają długotrwałego unieruchomienia i pobytu w szpitalu, zwykle wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych w tumescencyjnym znieczuleniu nasiękowym
podstawowym badaniem nóg przed każdym zabiegiem na układzie żylnym jest USG Doppler żył kończyn dolnych
Pajączki naczyniowe, czyli teleangiektazje są często pierwszym objawem niewydolności żylnej. Mogą znacznie wyprzedzać powstanie pełnoobjawowej niewydolności żylnej, czasem mogą być jej jedynym objawem.
Istnieją niezbite dowody, że pierwsze objawy niewydolności żylnej mogą pojawiać się już we wczesnym okresie szkolnym. W badaniach przeprowadzonych u dzieci w wieku 10-12 lat stwierdzono izolowane punkty refluksu, które są początkiem do tworzenia niewydolności żylnej.
To była moja pierwsza wizyta w tej klinice i u pani doktor. Jestem pod wrażeniem profesjonalizmu pani doktor oraz wrażliwości na pacjenta. Sposób przeprowadzenia badania, rozmowa oraz propozycja leczenia...
Pan Dr. Tomasz Grzela to profesjonalista w swojej profesji.Niedawno zakończyłam leczenie żył z dużym sukcesem dla mnie .Wiedza ,kultura osobista oraz praktyka lekarska jest na najwyższym poziomie....
Wizyta u doktora bardzo mnie uspokoila. Lekarz o dużej wiedzy, która potrafi dzielić się z pacjentem. Opowiadał obszernie o tym co widzi w trakcie badania. Oprócz USG żył zrobione miałam również...
Na początek wizyty Pani doktor przeprowadziła bardzo dokładny wywiad. Podczas wykonywania USG wszystko dokładnie tłumaczyła i pokazywała na ekranie.Na koniec wizyty otrzymałam wszystkie zalecenia jak i...
Pani Doktor jest świetna. Poszłam z myślą "dobra zrobi mi skleroterapie i będę mogla chodzić w krótkich spodenkach". Po badaniu USG Doppler (które btw przeprowadziła z dokładnością...
Pan doktor był bardzo dobrze przygotowany do wizyty i badania ( przeanalizował poprzedni przebieg wizyty), przeprowadził dodatkowy wywiad oraz wykonał bardzo dokładne usg podczas którego dokładnie...
Bardzo dobry lekarz, cierpliwy, spokojny, odpowiada szczegółowo na wszystkie pytania, nawet te najbardziej skomplikowane. Szuka przyczyny, a nie tylko leczy objawy! Naprawdę wzbudza zaufanie, bez problemu...
Piszę opinię w imieniu mojej mamy. Zanim trafiliśmy do pana doktora, odwiedziliśmy 6 gabinetów dermatologicznych i jeden gabinet chirurga naczyniowego. Wszędzie rozkładano ręce. Przed mamą długie...
Wizyta trwała ponad pół godziny. Samo badanie USG bardzo dokładnie wykonane. Pani doktor logicznie wyjaśniła skąd się wzięły u mnie żylaki. Póki co czekam na zabieg......
Jestem bardzo zadowolona z wizyty. Zarówno podczas badania jak i po, zostało mi wszystko dokładnie opisane i wytłumaczone. Dr bardzo uprzejmy i dzieli się swoją wiedzą i......
Zdecydowanie polecam. Jestem po zabiegu. Naprawdę bezboleśnie. Fachowa opieka. Teraz czekam na końcowy efekt, bo pierwsze zmiany na lepsze są widoczne od razu. Super......
Dr Tomasz Grzela to wspaniały lekarz. Jestem 3 m-ce po zabiegu laserowym, niestety także chirurgiczny oraz skleroterapii. Wszystko wygojone. Jestem spokojna. Nogi eleganckie :) Teraz tylko kontrole...
Pani Doktor bardzo miła i konkretna. Po przejrzeniu moich wcześniejszych badań zrobiła USG nóg. Dokładnie wyjaśniła gdzie leży problem i zaproponowała różne możliwości leczenia. Aktualnie jestem...
Bardzo profesionalne a zarazem cieple przyjecie/powitanie. Fachowa obsluga z pewnym opisem mozliwosci/opcji leczenia(jesli jest wymagane). Bardzo dziekuje.
Very professional and yet warm welcome and...
Pełny profesjonalizm. Fachowo podchodzi do klientki.Pełna diagnostyka z poradą.Nie naciągacz. Jako jedyny zdiagnozował żylaki odbytu które są przyczyną żylaków kończyn dolnych. Polecam z pełną...
Pierwsza wizyta - bardzo dobre wrażenie. Szczegółowe badanie, jasne i precyzyjnie wyjaśnienia, wysoka kultura osobista. Bez problemu uzyskałam też dodatkowe wyjaśnienia już po wizycie, za...
Drugim etapem leczenia było zamknięcie żylaków kończyn dolnych metodą skleroterapii. Zabieg polega na zamknięciu żył a następnie po ich wygojeniu na usunięciu krwi która w nich pozostała. Szybkie...
5+ dla Pana doktora Doktora! Dr Cezary Szary -To Wspaniały lekarz, polecam w 100%. Bardzo żałuję że tak późno trafiłam do Pana Doktora- bo gdybym wcześniej się do Niego zgłosiła może już...
Doktor Tomasz Grzela jest świetnym chirurgiem i flebologiem.
W praktyce stosuje nie tylko najnowsze metody, ale etykietę lekarską z wyższej półki. Nie dawno odbyłam dwa zabiegi, z których jestem...
Kompetentny, miły, uprzejmy, bardzo dobry specjalista, który ma dobry kontakt z pacjentem. Potrafi wytłumaczyć, na czym polega schorzenie i metodę leczenia. Godny zaufania i......
Byłam bardzo zadowolona z konsultacji. Pan doktor zrobił USG obu nóg, jedną zakwalifikował do dalszego leczenia, druga okazała się w porządku, co było pewną ulgą. Zaproponował różne możliwości...
Byłam u dr. Szarego na USG - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Bardzo profesjonalna i mila Pani Doktor. Od wielu lat cierpiałam na poważne żylaki. Dzięki Pani Doktor pozbyłam się bólu nóg, który był ddla mnie bardzo uciążliwy. Na początku miałam...
Byłam u dr. Szarego na USD - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Bardzo profesjonalne i dokładne badanie, Pani Anna klarownie mi wyjaśniła wyniki badania i podała odpowiednią metodę leczenia, czas rekonwalescencji oraz metody zapobiegania rozwoju dolegliwości. Bardzo...
Jeśli chodzi o dr. Szarego nie mogę napisać w kilku słowach. ... Przede wszystkim lekarz z powołania, bardzo kompetentny .Zależy mu by wyleczyć pacjenta a nie tylko zaleczyc. Szuka przyczyny problemu a...
Klinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
dr Cezary Szary
dr Krzysztof Celejewski
dr Anna Bodziony
dr Anna Pachuta
Zespół Kliniki Flebologii
dr Dominika Plucińska
