Zakres usług
Klinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!
Malformacje żylne należą do dużej podgrupy malformacji naczyniowych, wśród których stanowią najczęściej występujący typ zmian. Pojęcie malformacji naczyniowej (często mylonej z naczyniakiem) odnosi się do wrodzonej guzopodobnej zmiany naczyniowej o nieprawidłowym umiejscowieniu. W odróżnieniu od naczyniaków malformacje nie zanikają wraz ze wzrostem dziecka, wręcz przeciwnie, powiększają się wraz z jego wzrastaniem. Z tego też powodu leczenie tego typy schorzeń najlepiej jest zaczynać po zakończeniu wzrastania dziecka, czyli po osiągnięciu tzw. wzrostu ostatecznego (tj. po 15-18 r.ż.).
Malformacje żylne, stanowiące około 50% wszystkich wrodzonych malformacji naczyniowych, są strukturami naczyniopochodnymi o wolnym przepływie, niewykazującymi cech złośliwienia. Zbudowane są z nieprawidłowych kanałów naczyniowych, mogących w skrajnych przypadkach przypominać żylaki. Malformacje żylne występują w populacji ogólnej z częstością 1%. Najczęściej umiejscawiają się w obrębie kończyn dolnych (aż 40-45% przypadków wszystkich malformacji żylnych), nieco rzadziej w okolicy głowy i szyi (40%), nierzadko występują również w okoliach intymnych u kobiet.
dr Cezary Szary
Jakakolwiek ingerencja terapeutyczna w malformację żylną powinna być poprzedzona wnikliwą oceną diagnostyczną. Dobra strategia leczenia jest kluczem do sukcesu.
Opis schorzenia
Dobrze zaplanowana strategia leczenia jest kluczem w leczeniu malformacji żylnych.
Malformacje żylne to problem wymagający dokładnej diagnostyki obrazowej.
Odpowiednio dobrana diagnostyka obrazowa malformacji żylnych kluczem do ich prawidłowego leczenia.
Pierwszym badaniem weryfikującym tło malformacji naczyniowej jest badanie dopplerowskie. Na tej podstawie jesteśmy w stanie wykluczyć komponent tętniczy zmiany lub inne dodatkowe znaleziska w jej obrębie. W Klinice Flebologii przed planowaniem leczenia malformacji żylnych bądź żylno-limfatycznych zawsze posiłkujemy się badaniami dodatkowymi. Badaniem z wyboru w przypadku tego typu zmian niskoprzepływowych jest rezonans magnetyczny z wszelkimi opcjami oceny naczyń.
We współpracy z naszym partnerem medycznym pracownią 3 Teslowego rezonansu magnetycznego Centrum Medycyny Sportowej na miejscu wykonujemy pełną diagnostykę obrazową malformacji naczyniowych, wykorzystując techniki bezkontrastowe i pokontrastowe (MR, TK).
Więcej informacji na stronie: www.rezonans-magnetyczny.waw.pl
W rzadszych przypadkach posiłkujemy się tomografią komputerową (opcja angio) oraz obrazowaniem angiograficznym (flebografia) w warunkach szpitalnych.
Obrazowanie malformacji żylnych w wenografii MR
Ważne zagadnienia
1
czytaj więcej
Czym charakteryzują się złożone malformacje żylne?
Poza typowymi malformacjami prostymi takimi jak malformacja żylna czy limfatyczna, występują również złożone patologie będące mieszanką różnego rodzaju malformacji naczyniowych, naczyniaków i innych zaburzeń rozwojowych w obrębie tkanek pozanaczyniowych.
Poza typowymi malformacjami prostymi takimi jak malformacja żylna czy limfatyczna, występują również złożone patologie będące mieszanką różnego rodzaju malformacji naczyniowych, naczyniaków i innych zaburzeń rozwojowych w obrębie tkanek pozanaczyniowych.
Do najczęściej spotykanej patologii we flebologii o cechach złożonej wrodzonej malformacji należy zespół Klippel-Trenaunaya.
Zespół ten po raz pierwszy opisany szczegółowo w roku 1900 przez dwóch francuskich lekarzy (Maurice Klippel and Paul Trenaunay) typowo charakteryzuje się zajęciem jednej kończyny, najczęściej nogi. Poza występowaniem naczyniaka płaskiego, dysplastycznymi żyłami na całej nodze lub jej części, towarzyszy mu zazwyczaj przerost tkanek miękkich i wydłużenie nogi, często wynikające z przerostu kości. Przyczyną tego typu zespołów są wczesne zaburzenia rozwojowe, do których dochodzi na etapie 3-6 tygodnia trwania ciąży.
Z naszej praktyki wynika, iż u Pacjentów z tego typu zaburzeniami rozwojowymi naczyń problemem są ubytki w budowie, a także liczbie żył układu głębokiego i powierzchownego.
Z tego względu podjęcie jakiegokolwiek leczenia powinno odbywać się po wykonaniu specjalistycznych badań obrazowych.
W Klinice Flebologii zawsze w tego typu przypadkach zaczynamy od badania USG Doppler żył obejmującego swym zakresem kończyny dolne, często okilice intymne, miednicę małą i jamę brzuszną. Przed podjęciem leczenia u każdego Pacjenta ze złożoną malformacją naczyniową wykonywane są ponadto badania angio- lub wenograficzne w rezonansie magnetycznym lub tomografii komputerowej. W razie konieczności przeprowadzane są również wysokospecjalistyczne badania obrazowe wykonywane przez naszych lekarzy radiologów w warunkach szpitalnych, takie jak: flebografia lub warikografia.
2
czytaj więcej
Jakiego typu odchylenia w budowie żył spotykane są w zespole Klippel-Trenaunaya?
Pacjenci ze złożonymi malformacjami naczyniowymi, w tym w zespole Klippel-Trenaunay`a, mają problemy zarówno w zakresie budowy i funkcjonowania układów powierzchownego, jak i głębokiego. Żylaki kończyn dolnych rozwijają się u nich już we wczesnym dzieciństwie, często towarzyszą im atypowe poszerzenia żylne czy malformacje zlokalizowane w strefach podpośladkowych czy w okolicach intymnych.
Pacjenci ze złożonymi malformacjami naczyniowymi, w tym w zespole Klippel-Trenaunay`a, mają problemy zarówno w zakresie budowy i funkcjonowania układów powierzchownego, jak i głębokiego. Żylaki kończyn dolnych rozwijają się u nich już we wczesnym dzieciństwie, często towarzyszą im atypowe poszerzenia żylne czy malformacje zlokalizowane w strefach podpośladkowych czy w okolicach intymnych.
Aż u 70% pacjentów występuje tzw. żyła brzeżna, która typowo układa się na przednio-bocznej powierzchni podudzia i boczno, boczno-tylnej powierzchni uda. Tego typu nieprawidłowe dysplatyczne naczynia żylne często łączą się z nieprawidłowo działającym układem żył odpiszczelowej i odstrzałkowej.
Szacuje się, że pacjenci ze złożonymi malformacjami naczyniowymi aż w 50% przypadków mają istotne zaburzenia w budowie żył układu głębokiego. Z naszych obserwacji wynika, iż najczęstszym problemem pacjentów z zespołem Klippel-Trenaunaya są poszerzone (niewydolne), a nawet żylakowato zmienione żyły układu głębokiego. Rzadszym znaleziskiem są braki poszczególnych segmentów żylnych, bądź ich nieprawidłowe wykształcenie się. Zwykle na poziomie segmentu udowego lub podpośladkowego. U pacjentów z zespołem Klippel-Trenaunay`a aż w 20% przypadków dochodzi do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. U tych pacjentów zakrzepica, także w obrębie żył układu powierzchownego, dużo częściej wikła się zatorowością płucną.
Sposoby leczenia
Lecznie malformacji żylnych i złożonych angiodsyplazji należy do najtrudniejszych we współczesnej flebologii. Wynika to głównie z konieczności połączenia zaawansowanej diagnostyki obrazowej z małoinwazyjnymi technikami leczenia.
Obecnie większość malformacji żylnych zlokalizowanych na kończynach i w okolicach intymnych leczy się ambulatoryjnie przy użyciu małoinwazyjnych metod wewnątrzżylnych oraz w warunkach szpitalnych przy użyciu metod radiologii interwencyjnej. W leczeniu malformacji żylnych miąższowych (narządowych) podejście uzależnione jest od umiejscowienia zmian i ryzyka krwawienia do zajętego organu.
W Klinice Flebologii w leczeniu malformacji żylnych w pierwszej kolejności stosujemy techniki oparte na minimalnym uszkodzeniu tkanek otaczających. Wykonywane są wewnątrzżylne ablacje laserowe cienkimi włóknami laserowymi w tumescencyjnym znieczuleniu miejscowym przy użyciu systemu ELVeS 1470.
Nowoczesne światłowody radialne wykorzystywane są również do zamykania żył perforujących.
Naszą specjalnością są techniki nietermiczne, takie jak klejenie czy skleroterapia. Przy użyciu kleju wewnątrznaczyniowego jesteśmy w stanie w sposób szybki, bezpieczny i precyzyjny pod kontrolą sondy USG wysokiej rozdzielczości zamknąć większość malformacji żylnych. Nieocenione znaczenie ma również sklerotetrapia piankowa, wykorzystywane w Klinice Flebologii na różne sposoby. Stanowi ona często uzupełnienie miniflebektomii wykonywanej również w znieczuleniu miejscowym. Malformacje trudno dostępne po kontrolą aparatury USG są zaopatrywane technikami radiologii interwencyjnej m.in. przy użyciu spiral i produktów embolizacyjnych.
Podsumowanie
- malformacje żylne należą do najczęstszych typów wrodzonych malformacji naczyniowych
- w przypadku stwierdzenia pojedynczej zmiany o typie malformacji żylnej nie należy poprzestawać w poszukiwaniach następnej.
- Tego typu zmiany wrodzone występują mnogo lub łączą się z innymi zaburzeniami rozwoju naczyń.
- leczenie malformacji dokonywane jest najczęściej na drodze embolizacji wewnątrzżylnej
Opinie pacjentów
dr Justyna Wilczko
Opinia od
boguska57wachowicz
28-01-2019
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
To była moja pierwsza wizyta w tej klinice i u pani doktor. Jestem pod wrażeniem profesjonalizmu pani doktor oraz wrażliwości na pacjenta. Sposób przeprowadzenia badania, rozmowa oraz propozycja leczenia...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Monika Lewocha Maślanka
07-04-2019
Pan Dr. Tomasz Grzela to profesjonalista w swojej profesji.Niedawno zakończyłam leczenie żył z dużym sukcesem dla mnie .Wiedza ,kultura osobista oraz praktyka lekarska jest na najwyższym poziomie....
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Sylwia
11-05-2019
profilaktyka
Wizyta u doktora bardzo mnie uspokoila. Lekarz o dużej wiedzy, która potrafi dzielić się z pacjentem. Opowiadał obszernie o tym co widzi w trakcie badania. Oprócz USG żył zrobione miałam również...
Czytaj więcej
dr Krzysztof Celejewski
Opinia od
dibowy
23-01-2019
Super lekarz i człowiek. Szczery miły i konkretny. Wszystko wytłumaczył i poradził. Oby więcej takich.......
Czytaj więcej
dr Anna Bodziony
Opinia od
Patrycja
25-12-2018
Na początek wizyty Pani doktor przeprowadziła bardzo dokładny wywiad. Podczas wykonywania USG wszystko dokładnie tłumaczyła i pokazywała na ekranie.Na koniec wizyty otrzymałam wszystkie zalecenia jak i...
Czytaj więcej
dr Anna Bodziony
Opinia od
Eliza D.
16-01-2019
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Pani doktor jest bardzo rzeczowa, przyjazna i kompetentna. W trakcie badania, które przebiega w bardzo miłej atmosferze, wszystko dokładnie......
Czytaj więcej
dr Justyna Wilczko
Opinia od
Luiza
16-01-2019
pajączki/żylaki
Pani Doktor jest świetna. Poszłam z myślą "dobra zrobi mi skleroterapie i będę mogla chodzić w krótkich spodenkach". Po badaniu USG Doppler (które btw przeprowadziła z dokładnością...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Patrycja
25-12-2018
konsultacja z USG Doppler
Pan doktor był bardzo dobrze przygotowany do wizyty i badania ( przeanalizował poprzedni przebieg wizyty), przeprowadził dodatkowy wywiad oraz wykonał bardzo dokładne usg podczas którego dokładnie...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Katarzyna
27-09-2018
pajączki
Bardzo dobry lekarz, cierpliwy, spokojny, odpowiada szczegółowo na wszystkie pytania, nawet te najbardziej skomplikowane. Szuka przyczyny, a nie tylko leczy objawy! Naprawdę wzbudza zaufanie, bez problemu...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Tomasz Ziubiński
29-11-2018
owrzodzenie troficzne podudzia
Piszę opinię w imieniu mojej mamy. Zanim trafiliśmy do pana doktora, odwiedziliśmy 6 gabinetów dermatologicznych i jeden gabinet chirurga naczyniowego. Wszędzie rozkładano ręce. Przed mamą długie...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
aanita1996
13-09-2018
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Bardzo polecam Pana doktora, zbadal mi obie nogi i wytłumaczył szczególowo w czym tkwi problem, godny......
Czytaj więcej
dr Anna Pachuta
Opinia od
Ewa W.
12-10-2018
konsultacja z USG Doppler
Wizyta trwała ponad pół godziny. Samo badanie USG bardzo dokładnie wykonane. Pani doktor logicznie wyjaśniła skąd się wzięły u mnie żylaki. Póki co czekam na zabieg......
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
LowRider
17-07-2018
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Jestem bardzo zadowolona z wizyty. Zarówno podczas badania jak i po, zostało mi wszystko dokładnie opisane i wytłumaczone. Dr bardzo uprzejmy i dzieli się swoją wiedzą i......
Czytaj więcej
Zespół Kliniki Flebologii
Opinia od
Gosia
03-05-2016
Zdecydowanie polecam. Jestem po zabiegu. Naprawdę bezboleśnie. Fachowa opieka. Teraz czekam na końcowy efekt, bo pierwsze zmiany na lepsze są widoczne od razu. Super......
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Anna
05-12-2017
laserowe usuwanie żylaków
Dr Tomasz Grzela to wspaniały lekarz. Jestem 3 m-ce po zabiegu laserowym, niestety także chirurgiczny oraz skleroterapii. Wszystko wygojone. Jestem spokojna. Nogi eleganckie :) Teraz tylko kontrole...
Czytaj więcej
dr Justyna Wilczko
Opinia od
Rafal
21-09-2016
konsultacja flebologiczna
Wspaniała Pani Doktor Wilczko. Profesjonalne podejście. Piękne......
Czytaj więcej
dr Dominika Plucińska
Opinia od
Marek W
04-10-2018
Pani Doktor bardzo miła i konkretna. Po przejrzeniu moich wcześniejszych badań zrobiła USG nóg. Dokładnie wyjaśniła gdzie leży problem i zaproponowała różne możliwości leczenia. Aktualnie jestem...
Czytaj więcej
dr Justyna Wilczko
Opinia od
Sara
25-06-2015
konsultacja flebologiczna
Bardzo profesionalne a zarazem cieple przyjecie/powitanie. Fachowa obsluga z pewnym opisem mozliwosci/opcji leczenia(jesli jest wymagane). Bardzo dziekuje. Very professional and yet warm welcome and...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
pacjent
07-11-2016
wizyta konsultacyjna
Pełny profesjonalizm. Fachowo podchodzi do klientki.Pełna diagnostyka z poradą.Nie naciągacz. Jako jedyny zdiagnozował żylaki odbytu które są przyczyną żylaków kończyn dolnych. Polecam z pełną...
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Leokadia
13-06-2018
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Pierwsza wizyta - bardzo dobre wrażenie. Szczegółowe badanie, jasne i precyzyjnie wyjaśnienia, wysoka kultura osobista. Bez problemu uzyskałam też dodatkowe wyjaśnienia już po wizycie, za...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
pacjent
17-05-2016
zamknięcie żylaków kończyn dolnych
Drugim etapem leczenia było zamknięcie żylaków kończyn dolnych metodą skleroterapii. Zabieg polega na zamknięciu żył a następnie po ich wygojeniu na usunięciu krwi która w nich pozostała. Szybkie...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Monika
10-07-2018
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
5+ dla Pana doktora Doktora! Dr Cezary Szary -To Wspaniały lekarz, polecam w 100%. Bardzo żałuję że tak późno trafiłam do Pana Doktora- bo gdybym wcześniej się do Niego zgłosiła może już...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
Elizabeth
17-10-2017
Doktor Tomasz Grzela jest świetnym chirurgiem i flebologiem. W praktyce stosuje nie tylko najnowsze metody, ale etykietę lekarską z wyższej półki. Nie dawno odbyłam dwa zabiegi, z których jestem...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Iwona
11-10-2017
wizyta konsultacyjna
Kompetentny, miły, uprzejmy, bardzo dobry specjalista, który ma dobry kontakt z pacjentem. Potrafi wytłumaczyć, na czym polega schorzenie i metodę leczenia. Godny zaufania i......
Czytaj więcej
dr Dominika Plucińska
Opinia od
Ewa A.
26-09-2018
konsultacja flebologiczna
Mega profesjonalne i miłe podejście Pani doktor, miła obsługa na......
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
14-01-2018
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Byłam bardzo zadowolona z konsultacji. Pan doktor zrobił USG obu nóg, jedną zakwalifikował do dalszego leczenia, druga okazała się w porządku, co było pewną ulgą. Zaproponował różne możliwości...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Joanna
14-03-2016
konsultacja flebologiczna z USG Doppler
Byłam u dr. Szarego na USG - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcej
dr Justyna Wilczko
Opinia od
Agnieszka
15-12-2015
zabieg usuwania żylaków
Bardzo profesjonalna i mila Pani Doktor. Od wielu lat cierpiałam na poważne żylaki. Dzięki Pani Doktor pozbyłam się bólu nóg, który był ddla mnie bardzo uciążliwy. Na początku miałam...
Czytaj więcej
dr hab. n. med. Tomasz Grzela
Opinia od
joanawitekk
23-07-2018
wizyta konsultacyjna
Wszystko ok, dokładne badanie, jasne zalecenia. Pan doktor jest bardzo miły i profesjonalny.......
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
Joanna K.
14-03-2016
USG Doppler żył
Byłam u dr. Szarego na USD - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcej
dr Anna Bodziony
Opinia od
j.jellinek
23-08-2018
konsultacja flebologiczna
Bardzo profesjonalne i dokładne badanie, Pani Anna klarownie mi wyjaśniła wyniki badania i podała odpowiednią metodę leczenia, czas rekonwalescencji oraz metody zapobiegania rozwoju dolegliwości. Bardzo...
Czytaj więcej
dr Cezary Szary
Opinia od
użytkownik
09-02-2016
leczenie żylaków po ciąży
Jeśli chodzi o dr. Szarego nie mogę napisać w kilku słowach. ... Przede wszystkim lekarz z powołania, bardzo kompetentny .Zależy mu by wyleczyć pacjenta a nie tylko zaleczyc. Szuka przyczyny problemu a...
Czytaj więcej
